Antidepresiva v létě a jejich skrytá rizika: Odborníci vysvětlují, zda vám kvůli jejich užívání hrozí větší riziko úpalu

Zvýšené pocení, snížená chuť k jídlu, nespavost či přibírání na váze. Pokud jste někdy v životě brali antidepresiva, asi jste už některé nežádoucí účinky na sobě přeci jenom zaznamenali. Příbalový leták jich obsahuje nespočet a vy se možná bojíte, co všechno vám hrozí, zejména v létě, které je pro lidský organismus náročné za každou cenu. Nemusíte ale propadat hned panice. Nic není tak černé, jak se možná na první pohled zdá.

Jak mohou antidepresiva zvýšit vaši šanci na úpal?

Stručně řečeno, některé druhy antidepresiv mohou ovlivnit schopnost našeho těla regulovat teplotu a mohou přispívat k dehydrataci. Jestliže berete antidepresiva, víte, že letní měsíce jsou pro vás skutečně náročným obdobím. Kromě zvýšeného pocení můžete trpět nevolností, zvracet, anebo na sobě zpozorovat svědivou kožní vyrážku. Dehydratace, která se při nedodržování pitného režimu snadno dostaví, může vést také k již zmíněnému úpalu. „Antidepresiva mohou narušit oblast mozku, která reguluje teplotu. Mohou také zvyšovat pocení, a tím přispívat k dehydrataci,“ vysvětluje psychiatr Markus Ploesser.

Pozor na dehydrataci: Dostatečně pijte a vyvarujte se dlouhodobému pobytu na slunci

Ačkoliv je dehydratací ohrožen každý, kdo se v létě dlouhodobě pohybuje na přímém slunci, s antidepresivy je riziko dehydratace ještě o něco vyšší. „Některá antidepresiva, zejména antidepresiva stabilizující náladu používaná k léčbě bipolární poruchy, mohou způsobit nižší hladinu sodíku, což vede k větší ztrátě vody v těle a zvýšení dehydratace,“ popisuje Ploesser. V důsledku užívání určitých druhů léků klesá hladina sodíku v krvi a vaše tělo začíná ztrácet vodu. Jakmile začnete být dehydratovaní, zvýší se vám teplota a celá situace může vést až k samotnému úpalu.

Příznaky úpalu, na které byste v létě rozhodně měli myslet

Hlavní příčinou úpalu je velké horko, které vaše tělo pociťuje. Stačí tedy, že se dlouhodobě vystavujete vysokým teplotám, a problém je rázem na světě. Dochází k přehřátí organismu, protože se vaše tělo nezvládlo chránit pocením a vy jste nepili dostatečné množství vody. Najednou řešíte problém, na který byste zprvu možná ani nepomysleli. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí popisuje několik příznaků, pomocí nichž snadno úpal rozeznáte. Pokud tyto příznaky pociťujete, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Mezi základní příznaky úpalu patří:

• teplota nad 39 °C
• zrychlený puls
• snížené pocení, nebo žádné pocení
• suchá kůže
• bolest hlavy
• nevolnost
• závratě
• zmatenost
• nesrozumitelná řeč
• bezvědomí

Jaká antidepresiva představují v létě největší riziko? Dejte si pozor na SSRI a TCA

Každá antidepresiva nesou v období letních měsíců s sebou určitá rizika, tudíž byste na sebe, berete-li antidepresiva, měli dávat zvýšený pozor prakticky za každou cenu. Ačkoliv se někteří odborníci přiklánějí spíše k jednomu druhu antidepresiv než k druhému, zvýšená pozornost je věnována antidepresivům skupiny SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), které mohou zvyšovat pravděpodobnost přehřátí. Mezi běžná antidepresiva z kategorie SSRI patří Prozac, Zoloft, Citalec, Escitalopram a Paxil.

Kromě uživatelů antidepresiv z kategorie SSRI jsou zvýšenému riziku vystaveni také pacienti užívající TCA neboli tricyklická antidepresiva. Jedná se o nejstarší typ léků určených k léčbě deprese. Klinická farmaceutka ze společnosti Sedwick, Reema Hammoudová, popisuje, že pacienti s antidepresivy z kategorie TCA jsou vystaveni o něco většímu riziku než lidé užívající SSRI antidepresiva: „Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako jsou Sertralin a Paroxetin, mohou způsobit hyperhidrózu (nadměrné pocení, pozn. red.) a úpal, ale riziko je mnohem nižší ve srovnání se staršími přípravky, jako jsou tricyklická antidepresiva,“ uvádí Hammoudová.

Tricyklická antidepresiva (TCA) se v České republice stále ještě používají, ačkoliv jsou v poslední době již na ústupu, zejména z důvodu závažnějších vedlejších účinků a možné interakce s jinými léky. V moderní psychiatrické péči je nyní upřednostňována medikace z kategorie SSRI a SNRI. Mezi příklady TCA antidepresiv předepisovaných v České republice patří Amitriptylin, Anafranil, Nortrilen a Imipramin. „Zvýšené riziko představují také léky zvyšující hladinu noradrenalinu v mozku, například Venlafaxin a Wellbutrin. Určitá rizika s sebou nese také lithium a některá antipsychotika používaná k léčbě deprese," dodává Ploesser.

Starší lidé jsou k úpalu náchylnější, jejich tělo léky vylučuje pomaleji

V létě byste na sebe měli brát ohled nehledě na váš věk či zdravotní stav. Přesto existují skupiny lidí, kterým úpal a jiná zdravotní rizika spojená s horkem hrozí o trochu více. Nejvíce by se měli mít na pozoru starší lidé, zejména ti, kterým již bylo přes 65 let. „U starších lidí je riziko relativně vyšší, protože často metabolizují a vylučují léky pomaleji. Také častěji užívají větší počet léků k léčbě psychických i fyzických problémů,“ uzavírá Ploesser. Větší riziko hrozí také osobám trpícím chronickým onemocněním (srdeční onemocnění, cukrovka) či užívajícím více než jeden lék způsobující přecitlivělost na teplo. Na pozoru by se měli mít také lidé dlouhodobě vystaveni slunečnímu svitu. Venkovní aktivity, sport či práce na zahradě ve vysokých teplotách s sebou nesou také určitá rizika. 

Prevence je klíčem k úspěchu: Jak zvládnout léto na antidepresivech?

Na závěr je třeba uvědomit si pár věcí. Ačkoliv berete antidepresiva, léto pro vás nemusí představovat zásadní problém a nekončící komplikace. Bohatě stačí, když budete dostatečně dbát na následující poučky. Nemusíte volit mezi duševním zdravím a bezpečím v horkých letních dnech. Není nutné upřednostňovat fyzický stav nad tím duševním. Základem je totiž rovnováha.

Přinášíme vám několik tipů, které vám pomohou zvládnout léto s klidnou myslí i pevným zdravím:

• Dodržujte pitný režim. Pijte pravidelně vodu, i když nemáte pocit žízně. Omezte nápoje zhoršující dehydrataci, zejména kávu či jiné kofeinové nápoje a alkohol.
• Jezte studená jídla s vysokým obsahem tekutin. Zkuste některé druhy ovoce, zeleniny, anebo třeba jednoduché letní saláty.
• Pokud můžete, vyhýbejte se přímému slunečnímu svitu. V době největšího horka, od 10 do 16 hodin, se snažte zůstat ve stínu nebo ve vnitřních prostorách. Nevycházejte ven v pravé poledne.
• Noste volné a světlé oblečení, které umožňuje tělu dýchat.
• Pokud cvičíte nebo pracujete na zahradě, dělejte si přestávky. Doporučovány jsou kratší tréninky, aby vám nebylo najednou přílišné horko.
• Používejte ventilátory, chladící ručníky nebo klimatizaci.

Hlavně se ale z možného úpalu či kolapsu v horku přílišně nestresujte. Ve finále není ani tak důležité, jaké léky přesně berete. Přijměte raději výše zmíněná preventivní opatření a chraňte se před sluncem za každou cenu. Letní měsíce mohou být náročné, ale když budete znát možná rizika, nepochybně se vám podaří všem nepříjemnostem předejít.

Dbáte na své zdraví? Nová studie naznačuje, že tento jeden druh sacharidů může skutečně prodloužit život. Důležitá je ale jedna věc