Zhruba každý desátý dospělý má ve žlučníku kameny. Dokud jsou v klidu, nic nás nebolí, jakmile se ale pohnou, ozve se silná bolest, kterou si můžeme splést se žaludečními potížemi nebo problémy se srdcem. Kde se kameny berou, jak je poznat a kdy je nutná operace?
Už se vám někdy stalo, že jste po vydatném jídle místo příjemného pocitu nasycení ucítili prudkou bolest pod pravým žebrem? Vystřelovala do zad, pod pravou lopatku nebo do ramene? Pak nemuselo jít o obyčejné zažívací potíže, ale o žlučníkový záchvat.
Simona měla svůj první žlučníkový záchvat v 47 letech
Simonu (47) půl roku po večeřích tlačilo v horní části břicha a nadýmalo ji. Svedla to na stres v práci. „Mamince žlučník odstranili už před dvaceti lety, ale mě nenapadlo, že se to týká i mě,“ říká. Před dceřinou svatbou navíc na přísné dietě shodila patnáct kilo za šest týdnů.
Záchvat přišel po rodinné oslavě, na které se podával smažený řízek s bramborovým salátem. Kolem desáté večer ji začalo svírat pod pravým žebrem. „Bolest šla do zad a pod lopatku, nemohla jsem sedět ani ležet. Pak jsem začala zvracet, ale nepomohlo to. Byla jsem přesvědčená, že je to srdce,“ vzpomíná. Manžel zavolal záchranku. V nemocnici jí vyloučili infarkt a ultrazvuk ukázal několik kamenů; bolest po podání léků za několik hodin polevila.
Když se bolest během dalších týdnů vrátila ještě dvakrát, doporučil chirurg žlučník odstranit. Operace trvala necelou hodinu a Simona šla domů druhý den. „Šest týdnů jsem nesměla zvedat těžké věci, i nákup mi nosil manžel. Dnes jím normálně, i ten řízek,“ dodává Simona.
Žlučník je malý váček ve tvaru hrušky, který leží vpravo v horní části břicha, těsně pod játry. Uchovává žluč, trávicí tekutinu, kterou vyrábějí játra. Po tučném jídle se stáhne a vytlačí ji do tenkého střeva, kde pomáhá trávit tuky. Když žluč třeba kvůli nadbytku cholesterolu zhoustne a část látek se v ní přestane rozpouštět, sráží se do drobných krystalků.
Kolem krystalků se postupně nabalují další částice, až vyroste kámen, někdy velký jako slivka. „To se ale nemusí stát vždy – může se také utvořit tzv. písek neboli žlučové bláto, který umí působit stejné potíže jako kameny,“dodáváMUDr. Petra Rycková z Canadian Medical.
Ženy mívají kameny mnohem častěji než muži, což souvisí mimo jiné s hormonem estrogenem. Riziko stoupá v těhotenství, při některých hormonálních léčbách a po čtyřicítce. Zvyšují ho i nadváha, cukrovka a dědičnost, která podle odhadů stojí za třetinou případů. Zrádné je také rychlé hubnutí. „Při prudkém úbytku hmotnosti se mění složení žluči a žlučník se zároveň méně vyprazdňuje. Žluč v něm proto může déle zůstávat a vytvářet podmínky pro vznik kamenů. Zásadní vliv má i životní styl – kombinace nízké fyzické aktivity, nadmíry kalorického příjmu a nepravidelného životního stylu vytváří ideální podmínky pro vznik cholesterolových kamenů,“ nám vysvětlil Ondřej Foltán, všeobecný chirurg kliniky Venova. Podobně působí přísné diety téměř bez tuku a v menší míře i některé léky na hubnutí.
Příznaky žlučníkových kamenů: od nadýmání po záchvat
Zhruba tři čtvrtiny lidí o kamenech neví a lékař na ně narazí náhodou. Jindy se hlásí nenápadně plností po tučném jídle, nadýmáním nebo říháním, což obvykle svedeme na žaludek. To, že není něco v pořádku, ukáže většinou až žlučníková kolika. Vzniká, když se žlučník po mastném jídle stáhne a kámen na chvíli ucpe jeho vývod. „Samotná skutečnost, že člověka začne bolet břicho po mastném jídle, ale ještě neznamená, že příčinou je žlučník. Rozhodující je především charakter bolesti. Na rozdíl od běžného pocitu plnosti či nadýmání bývá bolest výrazná, tupá nebo svíravá a poměrně konstantní. Trvat může desítky minut, ale také několik hodin,“ nám vysvětlil chirurg Ondřej Foltán.
Při záchvatu je nutný klid na lůžku a hladovka. Lékaře nebo záchranku na čísle 155 je třeba volat ihned, pokud silná bolest neustupuje déle než zhruba pět hodin nebo se přidá horečka se zimnicí, opakované zvracení, zežloutnutí kůže či očí, případně tmavá moč se světlou stolicí. Zaklíněný kámen může vyvolat zánět žlučníku, žlučových cest nebo slinivky, v těžkých případech až sepsi. „Vzhledem k tomu, že tyto nepříjemné potíže se můžou opakovat a přivodit další komplikace, je třeba vyhledat odborníka pro určení správné diagnózy a doporučení dalšího postupu,“ říkáMUDr. Juraj Mosendz, chirurg z Nemocnice Brandýs nad Labem.
Léčba žlučníkových kamenů: sledování, léky, operace
Ultrazvuk břicha je bezbolestný a odhalí 90 až 95 procent kamenů. Dokud nedělají potíže, stačí je jen sledovat. „Pokud jsou žlučníkové kameny náhodným nálezem a nezpůsobují žádné obtíže, většinou není potřeba aktivní léčba. Lékové rozpouštění kamenů má omezené využití. Pokud se typické obtíže opakují, standardním definitivním řešením je laparoskopické odstranění žlučníku,“ vysvětlujeMUDr. Jana Kupka, MBA, MHA, lékařská ředitelka sítě Moje Ambulance.
Při operaci se odstraňuje celý žlučník. Vyjmout jen kameny nestačí, tvořily by se znovu. Zákrok se dělá laparoskopicky, trvá zhruba hodinu a pacient jde domů za den či dva. Žlučník přitom pro trávení není nezbytný: žluč dál tvoří játra a odtéká rovnou do střeva.
Doporučujeme
reklama
Jak předejít žlučníkovým kamenům
Dědičnost ani věk neovlivníte, životní styl ano. Pomáhá zdravá hmotnost, pohyb, pitný režim, vláknina z luštěnin, celozrnných obilovin a zeleniny a také omezení tučných a smažených jídel. Hubnout je lepší postupně, zhruba o půl až jeden kilogram týdně, a jíst pravidelně, aby žluč nestagnovala. S nižším rizikem se pojí i pravidelné pití kávy.
