Problémy s prsy nemají jen ženy. Jaké jsou příčiny, příznaky a řešení mužské gynekomastie, prozradí lékař

Říká vám něco slovo gynekomastie? Možná ne, ale s jejími projevy se během života setkají dva ze tří mužů. Jde o nezhoubné zvětšení prsní žlázy, které dokáže pořádně zamávat se sebevědomím. Nejde o žádnou raritu ani o známku zženštilosti, ale o medicínský stav s jasnými příčinami. Často se za zvětšenými prsy skrývá jen tuková tkáň, což je problém spíše životního stylu, ale v mnoha případech jde o skutečné zbytnění žlázy. A spolu s nimi souvisejí i hormony, a někdy dokonce i vážnější onemocnění.

Když hormony tančí divoký tanec

“Gynekomastie není samostatným onemocněním, ale příznakem narušeného poměru estrogenů a androgenů. Možné příčiny této narušené hormonální rovnováhy jsou různé. Gynekomastie se však často vyskytuje zcela fyziologicky v určitých fázích života (u novorozenců, v pubertě nebo ve stáří),” uvádí odborníci z Národního zdravotnického informačního portálu. První, takzvaná novorozenecká gynekomastie, postihuje až 90 procent chlapečků. Důvodem je vysoká hladina hormonů, které získali během těhotenství od matky. Tento stav je přechodný a většinou sám od sebe odeznívá. Rodiče proto nemusí panikařit, příroda si s tím obvykle poradí sama během několika týdnů.

Druhá velká vlna přichází s pubertou. Hormonální bouře, která proměňuje chlapce v muže, může dočasně vychýlit rovnováhu a způsobit zvětšení prsou. „Druhá skupina zahrnuje gynekomastii v období puberty, která se objevuje mezi 14. a 16. rokem života. Příčinou je hormonální nerovnováha, která může vést ke zvětšení prsní žlázy na jedné nebo obou stranách. Tento stav ale obvykle také nevyžaduje léčbu farmaceutiky ani chirurgický zásah,“ doplňuje Boris Jegorov, plastický chirurg z Medicom Clinic. Pro dospívající kluky to sice může být zdrojem studu, ale i zde platí, že ve většině případů problém do dvou let sám zmizí.

Jenže co když prsa zůstanou zvětšená i v dospělosti? „Třetím typem je gynekomastie u dospělých mužů, která zpravidla sama od sebe nezmizí. Způsobena může být hormonální nerovnováhou – nízký testosteron, vyšší estrogen, užíváním léků například na tlak, antidepresiv nebo anabolik, objevit se může i v důsledku onemocnění jater, ledvin nebo štítné žlázy,“ popisuje Boris Jegorov. Seznam potenciálních viníků je tedy poměrně dlouhý a zdaleka se netýká jen stárnutí, kdy přirozeně klesá produkce testosteronu.

Tuk, nebo žláza?

Ne každé „mužské poprsí“ je automaticky pravá gynekomastie. Velmi často, zejména u mužů s nadváhou, se jedná o takzvanou pseudogynekomastii. V tomto případě se v oblasti hrudníku pouze hromadí tuková tkáň, samotná prsní žláza ale zbytnělá není. Jak to ale poznat? „Pravá gynekomastie se projevuje tuhým uzlíkem za dvorcem a bradavkou, který může být bolestivý,“ upozorňuje Jegorov. Zatímco tuk je měkký a rozprostřený po celé ploše, zbytnělá žláza je koncentrovaná, tužší a na pohmat citlivější.

Právě proto se doporučuje podstoupit správné vyšetření. Pokud má pacient podezření na gynekomastii, měl by navštívit plastického chirurga nebo endokrinologa. Je důležité provést sonografické vyšetření, aby se vyloučila závažnější onemocnění, například rakovinu prsu, která je u mužů sice vzácná, není ale vyloučená. Ačkoliv gynekomastie sama o sobě riziko rakoviny nezvyšuje, může být v některých případech rizikovým faktorem, zvláště pokud je dlouhodobá, jednostranná nebo doprovázená příznaky jako bulka, výtok z bradavky či bolest. V takovém případě je návštěva lékaře naprosto nezbytná.

Od vyčkávání po skalpel

Co s tím? Možnosti léčby závisí na příčině a fázi, v jaké se gynekomastie nachází. Pokud problém přetrvává jen několik měsíců, nachází se v takzvané proliferativní (růstové) fázi. „V rané fázi, která trvá přibližně 8 až 12 měsíců, lze její stav zlepšit léky, které doporučí endokrinolog,“ vysvětluje Jegorov. Tyto léky se snaží zvrátit hormonální nerovnováhu, například blokováním účinků estrogenu. Pokud se ale problém neřeší déle než rok, tkáň ztuhne a zfibrotizuje. V takovém případě je jediným řešením chirurgický zákrok, který už je celkem běžný. Podle Mezinárodní společnosti estetické plastické chirurgie se jich celosvětově provede přes 40 tisíc ročně. MUDr. Ivo Menšík, Ph.D., plastický chirurg, na webu bodyestet.cz uzavírá: „Pokud gynekomastie přetrvává déle než rok, způsobuje bolest nebo negativně ovlivňuje sebevědomí pacienta, je vhodné navštívit lékaře. Včasná diagnostika a léčba přináší lepší výsledky a spokojenost pacienta.”

Slyšeli jste o ruckingu? Je to nejnovější trend chůze, který přivítají i ženy po 50