Starší ženy často zanedbávají prohlídku u gynekologa. Rakovinu děložního čípku mohou odhalit i domácí testy

Podle dat ÚZIS ČR je u mladých žen je úmrtí na rakovinu děložního hrdla poměrně vzácné, s přibývajícími roky však mortalita narůstá. Vrchol nastává mezi 65. a 69. rokem života. Proč tomu tak je? "Často je to proto, že ženy zkrátka přestanou chodit na preventivní gynekologické prohlídky, protože u nich odezní přechodové potíže. Také mnohdy nemají sexuálního partnera. Víme, že ženy se dožívají vyššího věku než muži, jsou tedy častěji vdovy, anebo intimní život doma už nefunguje. Mají tudíž pocit, že tím pádem není důvod navštěvovat gynekologa,“ vysvětluje MUDr. Aleš Skřivánek, Ph.D., vedoucí lékař olomouckého gynekologického centra G-centrum.

Navíc právě v tomto věku často dochází k „probuzení“ viru, který byl přítomen mnoho let v organismu ženy bez příznaků. Jenže to už je jen důsledek infekce, která proběhla třeba o dvě dekády dříve. Lékaři uvádějí, že vývoj onemocnění od tzv. přetrvávající infekce přes přednádorové stavy až ke zhoubnému nádoru trvá cca 10–15 let. 

Příznaky zhoubného karcinomu

Za rakovinou děložního čípku stojí lidský papilomavirus (zkráceně HPV). Jde o velmi rozšířený virus, který má více než sto různých typů, přičemž čtyřicet z nich postihuje oblast pohlavních orgánů. V průběhu života se s některým z nich setká až 80 % populace. Přijdete k němu celkem jednoduše, a to prostřednictvím sexuálního styku včetně nekoitálního. Protože je infekce několik let bezpříznaková, nikdo si nemůže být jistý, že není přenašečem. Přítomnost viru v organismu může u žen odhalit pouze gynekolog díky vyšetření. Že není s vaším zdravím něco v pořádku, se může projevit různě a často se může rakovina tvářit jako jiný méně závažný problém. Zpozorněte, když se objeví příznaky jako je krvácení po pohlavním styku nebo v menopauze, špinění mimo cyklus, poševní výtok, bolest v pánvi, bolest zad nebo bolest při pohlavním styku. S každým takovým příznakem, zvláště trvá-li delší dobu nebo se opakuje, je nutné zajít co nejdříve k lékaři, protože čas při této diagnóze hraje obrovskou roli a šance na vyléčení se snižuje.

Gynekologická prohlídka

Spolehlivým způsobem, jak zjistit přítomnost HPV viru v těle, je preventivní gynekologická prohlídka, jejíž součástí je speciální vyšetření. Klasickou metodou je cytologický stěr z děložního čípku, který však není 100 % spolehlivý. „Navíc odhaluje až abnormální buňky vzniklé následkem infekce, tedy možné nádorové bujení detekuje velmi pozdě,“ upozorňuje prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D. z Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fakulty v Praze. Mnohem spolehlivější metodou je HPV DNA test, který je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pro všechny ženy v rizikovém věku 35 let (+364 dní) a 45 let (+364 dní), i když mají cytologii v pořádku.

Možnost domácího testování

I když je osvěta na dobré úrovni a o rizicích vzniku nádorových onemocnění se mluví, stále se najde mnoho lidí, kteří se screeningových programů z různých důvodů neúčastní. Ti mohou využít možnosti domácího testování prostřednictvím samoodběru biologického materiálu. To lze provést ze stěru poševní sliznice a také lze tímto způsobem provést vyšetření přítomnosti krve ve stolici. „Testovací sady je v současné době možné objednat na internetu a přijdou poštou na uvedenou adresu. Podle návodu si pak klient provede samotný odběr biologického vzorku, který pošle zpět do laboratoře, která jej zpracuje. Koho by to zajímalo, máme vše detailně popsáno na webových stránkách Nadace pro výzkum rakoviny Česká republika. Vyšetření a logistiku tohoto procesu zajišťuje náš ústav,“ vysvětluje lékařský ředitel Národního ústavu pro výzkum rakoviny doc. MUDr. Marián Hajdúch, Ph.D., který stojí v čele Ústavu molekulární a translační medicíny LF UP v Olomouci a českého uzlu Evropské infrastruktury pro translační medicínu EATRIS-ERIC. 

„Testovací sady zatím nejsou hrazeny pojišťovnami, ale věřím a doufám, že v dohledné době se dostanou do úhradového standardu. Podle mého názoru je to nejlepší cesta, jak zajistit širokou dostupnost vyšetření. Mohlo by být klidně dostupné v lékárně nebo v jakémkoliv jiném zařízení klidně u praktického lékaře,“ říká docent Hajdúch. Domácí testování ale nenahrazuje plnohodnotné vyšetření u gynekologa, tím spíš, že karcinom děložního hrdla není jediným onemocněním ženských pohlavních orgánů.